Pengobatan Usus Akibat Infeksi Bakteri C-diff (Clostridium difficile) Dengan Mencangkok Bakteri Baik Pada Feses

Pengobatan Usus Akibat Infeksi Bakteri C-diff (Clostridium difficile)

Dengan Mencangkok Bakteri Baik Pada Feses

Treatment of Bacterial Infection Intestine Due

to the C-diff (Clostridium difficile) Mesh With Good Bacteria In Feces

 

Meilia Wahyuningsih

Program Studi Pendidikan Biologi FKIP

Universitas Muhammadiyah Malang

Jl. Tlogomas 246 Malang Telp 464318

 

Abstract

Clostridium difficile is an opportunistic microorganisms, Gram positive and obligate anaerobic rod-shaped (basillus) and capable of producing endospores. These germs are now proven to be the biggest cause of disease pseudomembranous colitis (pseudomembranous colitis / PMC) and diare (antibiotic-associated diarrhea / AAD) as the negative impact of the consumption of antibiotics that are not rational in terms of prevention of infection. These germs can be treated by grafting (transplantation) of good bacteria in the stool is to treat the large intestine of patients pain from C-diff infections. Not all bacteria in the stool cause problems, 80% of the actual content of stool is normal and necessary bacteria for digestion.

Keyword: Clostridium difficile, stool,

Abstrak

Clostridium difficile adalah mikroorganisme oportunistik, positif Gram dan anaerob obligat berbentuk-tongkat (basillus) serta mampu menghasilkan endospora. Kini kuman ini terbukti sebagai penyebab terbesar penyakit kolitis pseudomembranosa (pseudomembranous colitis/PMC) dan diare (antibiotic associated diarrhea /AAD) sebagai dampak negatif dari komsumsi antibiotika yang tidak rasional dalam hal penanggulangan infeksi. Kuman ini dapat diobati dengan mencangkok(transplantasi) bakteri baik di feses tersebut untuk mengobati usus besar pasien yang sakit akibat infeksi C-diff. Tidak semua bakteri dalam feses menyebabkan masalah, 80% dari kandungan feses sebenarnya adalah bakteri yang normal dan diperlukan untuk pencernaan.


 

PENDAHULUAN

Para usus memainkan peran penting dalam pencernaan. Mereka juga membantu dalam mendukung sistem kekebalan tubuh. Usus menyerap nutrisi penting yang penting untuk pertumbuhan dan pembangunan. Bakteri dalam sistem pencernaan membantu dalam pencernaan makanan. Mereka juga mengusir bakteri jahat sebelum mereka membahayakan tubuh. Oleh

 

 

karena itu, menjaga usus tetap sehat adalah penting untuk keseluruhan Kesehatan dan kelincahan. Untuk melakukan itu, penting untuk menjaga keseimbangan bakteri dalam usus. Membunuh bakteri dalam usus dapat menyebabkan masalah kesehatan yang lebih berbahaya dan sulit seperti Infeksi C-diff (Clostridium difficile).

Clostridium difficile sudah sangat dikenal di seluruh dunia, namun di Indonesia gangguan karena bakteri tersebut belum mendapat perhatian dari para ahli. Prevalensi kolonisasi kuman C. difficile pada manusia sangat tergantung dengan umur seseorang. Frekuensi tertinggi ditemukan pada bayi usia di bawah 5 bulan yaitu sekitar 14%. Pada kelompok bayi usia 6 sampai 11 bulan sekitar 4%, pada kelompok usia 12 sampai 23 bulan 2,1% dan pada kelompok usia 2 sampai 15 tahun sekitar 0,7%. Infeksi kuman C. difficile juga sering diderita dewasa muda dan penderita yang lemah, wanita, penderita karsinoma, penderita luka bakar dan pasca bedah abdomen yang dirawat dalam ruang gawat darurat.

Penularan terjadi melalui makanan yang terkontaminasi kuman C. difficile atau dengan spora kuman. Di samping itu dapat ditularkan melalui karier yaitu bayi, tangan perawat di rumah sakit dan penderita yang terinfeksi kuman ini. Di samping itu kuman C. difficile dapat disolasi dari lantai kamar perawatan serta baju perawat dan alat-alat kedokteran yang berada dalam ruang penyimpanan di rumah sakit. Menurut Mc Farland dan kawan-kawan penularan yang tertinggi adalah melalui penderita ke penderita lainnya.

Feses biasanya hanya dianggap sebagai sesuatu yang kotor dan harus segera dibuang. Tetapi, sisa dari isi perut ini (bowel movements) dapat memberikan informasi penting pada dokter mengenai apa yang terjadi ketika anak mengalami masalah di perut, usus, atau di bagian lain dari sistem pencernaan. Infeksi akibat kuman ini dapat di sembuhkan dengan mencangkok bakteri feses orang sehat kepada orang yang terifnfeksi bakteri C-diff.

 

Bakteri C-diff (Clostridium difficile)

Clostridium difficile adalah mikroorganisme oportunistik, positif gram dan anaerob obligat berbentuk-tongkat (basillus) serta mampu menghasilkan endospora. Masing-masing sel berbentuk batang, yang mendasari pemberian nama mereka, dari bahasa Yunani Kloster atau gelendong.

Jenis bakteri ini menyebakan peradangan di usus besar. C. difficile adalah akibat dari pseudomembranous colitis dan diare, infeksi terhadap usus besar setelah gut flora normal dihancurkan dengan penggunaan antibiotik.

C difficile dikendalikan oleh bakteri lain dalam saluran pencernaan. Namun, ketika mereka dibunuh bakteri oleh berbagai faktor, c beda infeksi terjadi. Ini adalah bagaimana seseorang mendapatkan gejala c beda. Populasi c difficile dalam tubuh seseorang yang normal adalah sekitar tiga persen dari populasi seluruh bakteri. Ketika seseorang menunjukkan gejala C diff, populasi Clostridium difficile tumbuh 10 sampai 30 persen.

C. difficile terdiri dari galur yang toksigenik dan yang non-toksigenik. C. difficile yang toksigenik dapat menghasilkan toksin A (enterotoksin) dan toksin B (cytotoxin). Toksin A terdiri dari protein dengan berat molekul sekitar 400.000-600.000, dan mempunyai sifat enterotoksik yang dapat mengikat sel pada membran brush border. Akibat perlekatan ini terjadi erosi pada mukosa usus dan merangsang pengeluaran cairan dari usus, selain itu toksin ini juga dapat menyebabkan perdarahan. Dalam keadaan normal kuman C. difficile juga menghasilkan toksin tetapi dalam jumlah yang sangat sedikit sehingga dapat dinetralisir oleh kuman aerob flora normal yang berada di usus.

Bakteri C. difficile, yang secara alamiah berada di dalam tubuh, menjadi oppurtunistik: kelebihan jumlah menjadi berbahaya karena bakteri melepaskan toksin yang dapat menyebabkan kembung, sembelit, dan diare dengan sakit perut, yang mungkin menjadi parah. Gejala laten sering mirip beberapa gejala flu. Spora C diff ditemukan pada permukaan lingkungan. Spora ini berasal dari tinja orang yang terinfeksi dengan penyakit ini. Spora adalah salah satu cara C diff bakteri digunakan untuk memperpanjang hidup mereka. Bakteri ini ditularkan melalui fecal-oral.

            C-diff gejala muncul karena serangkaian faktor. Salah satu penyebab paling umum dari gejala C- difficile adalah penggunaan antibiotik. Antibiotik adalah obat-obat kuat yang digunakan untuk membunuh bakteri penyebab infeksi dalam tubuh. Namun, dalam proses membunuh bakteri jahat, bakteri baik juga dapat dipengaruhi. Ini akan mengalahkan difficile c, menyebabkan mereka untuk berkembang biak. Obat kuat lainnya dapat membawa gejala C diff, serta sistem kekebalan tubuh lemah. Usia juga faktor, karena orang di atas 65 tahun memiliki sistem kekebalan lemah.

Gambar Usus Terinfeksi C-diff

           Gejala yang timbul akibat terinfeksi C-diff meliputi, sering diare berair (sampai 15 kali setiap hari), nyeri perut berat atau nyeri, kehilangan nafsu makan, rendah-demam hingga 101 ° F pada anak-anak atau 100 ° F hingga 102 ° F pada orang dewasa, darah atau nanah dalam tinja. Jika infeksi memburuk, mungkin akan mengalami dehidrasi atau tidak dapat buang air besar. Jarang, C. diff. infeksi dapat menyebabkan sepsis (infeksi serius yang menyebar melalui darah) atau perforasi (lubang) di usus.

 Cangkok Bakteri Baik Pada Feses

Meskipun menjijikkan, feses alias tinja bisa dipakai untuk pengobatan usus. Caranya dengan mencangkok(transplantasi) bakteri baik di feses tersebut untuk mengobati usus besar pasien yang sakit akibat infeksi C-diff. Feses adalah untuk menentukan ada tidaknya satu jenis bakteri atau parasit yang menginfeksi usus. Banyak organisme sangat kecil yang hidup di dalam usus. Hal ini normal saja karena organisme ini memang diperlukan untuk pencernaan. Tetapi, kadang usus dapat terinfeksi oleh bakteri atau parasit jahat yang menjadi penyebab beberapa macam kondisi seperti diare berdarah.

Profesor Borody adalah salah satu dari sekelompok ilmuwan yang percaya, bahwa untuk mengobati infeksi C-diff adalah dengan menggunakan transplantasi tinja atau kotoran manusia (poop).

Selama ini transplantasi (cangkok) dilakukan untuk organ-organ tertentu di tubuh. Infeksi terhadap superbug (kuman super) C-diff semakin meningkat. Kuman ini bisa menyebabkan kerusakan di usus. Bakteri C-diff tidak dapat ditaklukan dengan antibiotik semahal apapun.

Salah satu alternatif dalam mengobati akibat infeksi C-diff yaitu dengan mencangkok bakteri baik pada feses orang sehat. Donor feses ini harus dipastikan tidak memiliki penyakit seperti hepatitis, HIV atau parasit di ususnya. Pendonor biasanya berasal dari kerabat dekat pasien yang terinfeksi C-diff. Sebelum dilakukan pencangkokan bakteri baik ke dalam usus besar pasien yang menderita infeksi C-diff terlebih dahulu dilakukan tes kultur untuk mengetahui keberadaan bakteri dalam feses.

Untuk mengembang biakkan, contoh feses ditempatkan dalam inkubator selama 48 hingga 72 jam dan penyakit akibat bakteri diidentifikasi dan diisolasi. Perlu diingat bahwa tidak semua bakteri dalam feses menyebabkan masalah, bahkan 80% dari kandungan feses sebenarnya adalah bakteri yang normal dan diperlukan untuk pencernaan. Untuk tes kultur, diperlukan sampel feses yang segar atau dingin. Sampel yang paling baik adalah feses yang lunak dan segar. Dibutuhkan lebih dari satu contoh feses untuk tes kultur.

Proses Transplantasi Tinja

Yang paling uatama dalam hal ini yaitu pendonor feses ini harus dipastikan tidak memiliki penyakit seperti hepatitis, HIV atau parasit di ususnya. Pendonor biasanya berasal dari kerabat dekat pasien yang terinfeksi C-diff.

Biasanya donor yang cocok yaitu orang yang telah memiliki kontak fisik intim dengan pasien (pasangan atau pasangan yang signifikan), anggota keluarga, rumah tangga, atau setiap donor sehat lainnya.

Prosesnya yaitu menggantikan tinja seseorang dengan tinja orang lain, lalu diproses sehingga memiliki hama virus “baik”, lalu diberikan kembali kepada pasien yang sangat membutuhkan.

Spesimen tinja transplantasi memperlakukan penerima transplantasi dengan tinja kapsul vankomisin hidroklorida (250 mg setiap 8 jam) mulai 4 hari sebelum prosedur transplantasi. Dosis terakhir harus diberikan pada malam sebelum transplantasi. Memperlakukan dengan kapsul omeprazol pada malam sebelum dan pada pagi transplantasi tinja segera sebelum transplantasi feses, selang nasogastrik ditempatkan. radiografi harus digunakan untuk memverifikasi bahwa posisi ujung tabung di antrum lambung total 25 mL suspensi tinja transplantasi disedot ke dalam alat suntik dan menanamkan kepada penerima melalui pipa nasogatric
setelah berangsur-angsur tinja, tabung nasogatric dibilas dengan NaCl 0,9 N. tabung nasogatric kemudian ditarik pasien diizinkan untuk melanjutkan diet normal dan semua kegiatan fisik adat segera setelah keluar dari klinik gastroenterologi pasien harus dievaluasi 14-28 hari setelah tranplantation dengan raoutine keluar sementara riwayat pasien, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan tinja, dan pemeriksaan feses untuk keberadaan C-diff racun.

Memperlakukan penerima transplantasi dengan tinja kapsul vankomisin hidroklorida (250 mg setiap 8 jam) mulai 4 hari sebelum prosedur transplantasi. Dosis terakhir harus diberikan pada malam sebelum transplantasi. Memperlakukan dengan kapsul omeprazol pada malam sebelum dan pada pagi transplantasi tinja segera sebelum transplantasi feses, selang nasogastrik ditempatkan. radiografi harus digunakan untuk memverifikasi bahwa posisi ujung tabung di antrum lambung total 25 mL suspensi tinja transplantasi disedot ke dalam alat suntik dan menanamkan kepada penerima melalui pipa nasogatric
setelah berangsur-angsur tinja, tabung nasogatric dibilas dengan NaCl 0,9 N. tabung nasogatric kemudian ditarik pasien diizinkan untuk melanjutkan diet normal dan semua kegiatan fisik adat segera setelah keluar dari klinik gastroenterologi pasien harus dievaluasi 14-28 hari setelah tranplantation dengan raoutine keluar sementara riwayat pasien, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan tinja, dan pemeriksaan feses untuk keberadaan C-diff racun

Selama 30 hari sebelum transplantasi-biasanya 7 hari terakhir bangku donor diskrining untuk bukti paparan sebelumnya terhadap agen infeksi menular. Mendapatkan sampel tinja < 6 jam sebelum prosedur transplantasi. Pilih spesimen tinja (lebih disukai spesimen lunak) dengan berat 30 gram atau volume 2 cm menambahkan 50-70mL steril 0,9 NaCl untuk sampel tinja dan menghomogenkan dengan blender rumah tangga. Awalnya menggunakan setelan rendah sampai sampel putus; kemudian maju kecepatan secara bertahap untuk pengaturan tertinggi. terus selama 2-4 menit sampai sampel halus filter suspensi menggunakan kertas filter kopi. memberikan waktu yang memadai untuk filtrasi lambat berakhir. Refilter suspensi, sekali lagi menggunakan kertas fiter kopi. seperti sebelumnya, memberikan waktu yang memadai untuk fitration lambat
Kajian Islam

Q.S. Al-Baqoroh 164

 

 Artinya:

Sesungguhnya dalam penciptaan langit dan bumi, silih bergantinya malam dan siang, bahtera yang berlayar di laut membawa apa yang berguna bagi manusia, dan apa yang Allah turunkan dari langit berupa air, lalu dengan air itu Dia hidupkan bumi sesudah mati (kering)-nya dan Dia sebarkan di bumi itu segala jenis hewan, dan pengisaran angin dan awan yang dikendalikan antara langit dan bumi; sungguh (terdapat) tanda-tanda (keesaan dan kebesaran Allah) bagi kaum yang memikirkan.

Dari ayat diatas dapat kita ketahui bahwa Allah SWT telah menciptakan berbagai makhluk hidup yang beraneka ragam dari benda yang bisa dilihat oleh mata secara langsung ataupun benda benda kecil seperti halnya mikroorganisme. Salah satu contoh mikroorganisme yaitu kelompok mikroorganisme yang dapat dimanfaatkan. Allah menciptakan mikroorganisme tentu tidak hanya merugikan bagi kita, tetapi bisa juga menguntungkan apabila kita mau mempelajarinya.

 

KESIMPULAN

  • Clostridium difficile adalah mikroorganisme oportunistik, positif Gram dan anaerob obligat berbentuk-tongkat (basillus) serta mampu menghasilkan endospora.
  • Transplantasi feses yang mengandung bakteri baik, kondisi ini tidak hanya menghilangkan bakteri akibat C-diff tapi juga dapat memulihkan kondisi usus.
  • Tidak semua bakteri dalam feses menyebabkan masalah, 80% dari kandungan feses sebenarnya adalah bakteri yang normal dan diperlukan untuk pencernaan.
  • Pengujian feses dilakukan untuk menentukan ada tidaknya satu jenis bakteri atau parasit yang menginfeksi usus.

 

DAFTAR PUSTAKA

Alfa MJ, Tim DU, Beda G. Survey of incidence of Clostridium difficile infection in Canadian hospitals and diagnostic approaches. J Clin Microbiol 1998; 36: 2076-80.

McFarland, L. V. Alternative treatments for Clostridium difficile
disease: what really works? J Med Microbiol 2005;54:101–1.

Lawrence SJ, Korzenik JR, Mundy M. Probiotics for recurrent Clostridium difficile disease.J Med Microbiol 2005;54:905-6.

Lyerly DM. Epidemiology of Clostridium difficile disease. Clinical Microbiology News letter 1993; 15: 49-50.

 

 

Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: